Пол Уэбсте (Paul Webster), 43 года, из Хайбери, Лондон, является медицинским туристом со стажем, который путешествует за границу для прохождения различных медицинских процедур в течение последних нескольких лет, к которым относятся косметологическая хирургическая операция в Таиланде, артроскопия коленного сустава в Индии после травмы от игры в регби и операция в связи с межпозвонковой грыжей в Кейптауне, Южная Африка, где он проводил время для восстановления, отдыхая у бассейна. Пол решил поехать за границу на операцию, чтобы избежать очереди на операцию в местной больнице, где стоимость лечения составляла 30% от стоимости частного лечения дома. Совсем недавно, он изо всех сил пытался найти хорошего местного стоматолога, стоматологическая клиника, в которой теперь лечится Пол, находится в Кракове. Польша является недорогим перелетом на дальнее расстояние.
Такое поведение является вынужденным. Заболевание, краткосрочное или долгосрочное, является неприятным и достаточно болезненным, но для многих людей путешествие во время болезни кажется просто немыслимым. И все же для многих это необходимость. Проще говоря, если родная страна по какой-либо причине не может обеспечить необходимое медицинское обслуживание, то почему не обратиться за этим в другое место? Всем известно, что медицинский туризм является бурно развивающейся и массовой отраслью.
По оценкам организации «Пациенты без границ», размер рынка (для медицинского туризма) составляет от 65 до 87,5 млрд долларов США, из расчета, что примерно 20–24 млн трансграничных пациентов во всем мире тратят в среднем 3410 долларов США за посещение, включая расходы, связанные с медицинскими услугами, трансграничный и местный транспорт, пребывание в стационаре и проживание1). Таким образом, медицинский туризм уже является огромным рынком, который в краткосрочной и среднесрочной перспективах будет только расти.
Здравоохранение повсюду
Сначала необходимо сказать несколько слов о том, что именно подразумевается под термином «медицинский туризм». Моника Фигерола Мартин (Monica Figuerola Martín) была управляющим директором Spaincares (Испанский кластер медицинского туризма) в течение последних двух лет, а также генеральным директором по туризму в правительстве Ла-Риози в течение 12 лет. Моника Фигерола Мартин также имеет степень философии в туризме. Как председатель рабочей группы РГ 2, Услуги оздоровительного туризма, технического комитета ИСО по туризму (ИСО/ТК 228), занимающегося разработкой стандарта ISO 22525 по медицинскому туризму, Моника Фигерола Мартин стремится определить различие в терминах «медицинский туризм» и «туристическая медицина». Самое простое определение звучит так : когда кто-то путешествует и заболевает или попадает в аварию и должен лечь в больницу. Моника предпочитает слово «путешествие», потому что туризм представляет нечто более поверхностное, но когда кто-то путешествует по медицинским причинам, они не являются туристами, они являются путешественниками. Основной мотивацией является поездка за медицинской помощью, недоступной в родных странах. Действительно, именно по этой причине Фигерола Мартин предпочла пойти дальше и назвать данное явление «медицинское путешествие», чтобы избежать какой-либо двусмысленности.
Итак, каковы наиболее распространенные условия, при которых люди становятся медицинскими туристами? Коротко на данный вопрос ответить не получится. Организация «Пациенты без границ» публикует длинный список заболеваний и медицинских услуг: от не угрожающей жизни косметической хирургии и стоматологии до лечения рака и репродуктивной помощи. И именно потому, что в настоящее время существует так много различных методов лечения для такого количества различных условий, международные стандарты важны для медицинских путешественников в мире.
Другой вопрос заключается в том, почему люди едут за медицинской помощью. Очевидными ответами являются высокая стоимость лечения и длительное время ожидания медицинских процедур во многих странах, подкрепленное фактом более простых международных поездок. Некоторые пациенты ценят лучшее качество медицинской инфраструктуры в некоторых странах и меры, которые не могут с юридической точки зрения быть предложены на родине, такие как лечение бесплодия для тех, кто хочет иметь детей.
Некоторые страны имеют отличную репутацию для лечения определенного заболевания, и пациенты могут даже выбрать медицинские исследования, которые не инициируются нигде в мире, не говоря уже об их родной стране.
Иногда причиной путешествий может быть что-то столь же банальное, как погода: многие люди находят диализ, например, гораздо более удобным, когда они могут получить лечение у моря и под солнечными лучами голубого неба.
Оставаясь в безопасности
С какими проблемами сталкивается медицинский туризм и как могут помочь международные стандарты? Безопасность, без сомнения, является главным приоритетом. Большинство предлагаемых процедур стоят очень дорого, и многие страны предлагают различные медицинские процедуры. Однако это не означает, что каждая страна предлагает одни и те же методы лечения. Безопасность необходимо улучшать вместе с протоколами, потому что, насколько это возможно в рамках параметров любой процедуры, должна быть гарантия того, что лечение пройдет успешно и пациент получит лучшее обслуживание.
Если говорить в более широком смысле, существует огромное число заинтересованных в медицинском туризме сторон, и цепочка добавленной стоимости в медицинском туризме является очень сложной и длинной. Она начинается с первого момента, когда компания связывается с больницей, чтобы запросить котировку на пост-лечение, когда пациент идет домой. Существует очень много критических моментов в течение данного процесса и для некоторых стран важно развивать данный вид бизнеса – до тех пор, пока он безопасен.
Йоср Нефзэоуи (Yosr Nefzaoui), руководитель проекта ISO 22525 по медицинскому туризму, является менеджером тунисского туристического агентства SAFAR (филиал Service Medical International Group (SMEDI)) и работает в Африке с 2007 года, а также председательствует в комитете по медицинскому туризму Тунисской Федерации туристических агентств. Он отмечает, что Тунис принимает много пациентов из Северной Африки и Африки к югу от Сахары, где системы здравоохранения не удовлетворяют потребностям пациентов.
Нынешняя позиция Туниса в области здравоохранения впечатляет как в государственном, так и в частном секторах. Статистика говорит сама за себя: 115 поликлиник на 4700 коек, 100 центров гемодиализа, 150 диагностических рентгеновских центров, 232 лаборатории медицинского анализа, более 5300 хирургических пунктов, более 1600 стоматологических кабинетов и почти столько же аптек. И все же, вероятно, будет справедливо предположить, что Тунис не имеет репутации в области здравоохранения такой, как такие страны, как Германия и Швейцария. Эти две страны славятся своей организованностью и эффективностью, но не имеют реальных причин, по которым Тунис и аналогичные страны не могли бы получить некоторого признания, и в данной ситуации международные стандарты принесут пользу.
Идти в ногу с потребностями рынка
Первым шагом при разработке международного стандарта является подтверждение рыночного спроса, и уже давно установлено, что в последние годы количество людей, путешествующих в медицинских целях, стремительно растет. Впоследствии возникла настоятельная необходимость в разработке международных стандартов, определяющих на международном уровне минимальные требования к качеству всего процесса. Медицинский туризм представляет ряд рисков и возможностей для пациентов, а также для многих заинтересованных сторон. ISO 22525 все еще находится на стадии разработки, но будет опубликован в ближайшее время, он посвящен месту посредников в цепочке добавленной стоимости, где контроль отсутствует и риск высок.
Во избежание причинения вреда здоровью путешественников все игроки в цепочке должны выполнять определенные требования, чтобы исключать риски. Международные стандарты содержат целый ряд требований для различных секторов, от организации пребывания туристов туристическими агентствами до обеспечения качественного лечения ухода, учреждениями здравоохранения.
В этом случае разрабатываемые международные стандарты включают четыре основные области деятельности:
- Способ подготовки к путешествию
- Процесс лечения
- Процесс пост-обработки
- Возращение домой и последующая деятельность
Клиническое превосходство
Для конечных пользователей данный стандарт направлен на участников здравоохранения, которые не отвечают этим нормам, тем самым ограничивая риски и обеспечивая лучшее качество услуг. Как это ни парадоксально, пациенты зачастую не имеют полного представления о том, что такое стандарт, и, вероятно, не знают о том, что должны быть в медицинских центрах и у других заинтересованных сторон. Но именно для данных центров международные стандарты так важны, потому что они принимают все больше и больше пациентов из-за рубежа. Центры здравоохранения нуждаются в сертификации, иначе правительства просто перестанут их признавать. Медицинское совершенство наряду с международной аккредитацией являются ключевыми факторами, поддерживающими большинство потоков пациентов, постоянно стимулируя международный медицинский туризм.
В целом стандартизация в медицинском туризме позволит улучшить качество обслуживания и безопасность пациента, а также степень удовлетворенности пациентов. Такой подход может иметь большое значение не только для пациентов, но также для всех заинтересованных сторон, и для всех нас. И как это часто бывает, комитеты, занимающиеся разработкой международных стандартов, выполняют невидимую работу.
1)Пациенты за границей : “Статистика медицинского туризма и факты”, (от апреля 2019)
